Aspirine tijdens de zwangerschap: preventief middel of pijnstiller?

 Preventief gebruik: een lage dosering

Misschien heb je het advies gekregen om dagelijks een kleine hoeveelheid aspirine te slikken. Dit gaat dan om een lage dosering, meestal tussen de 75 en 150 mg. Dit wordt niet voorgeschreven tegen de pijn, maar om de doorbloeding van de placenta (moederkoek) te ondersteunen.

Waarom wordt dit voorgeschreven?

Artsen schrijven deze lage dosering voor aan vrouwen die een verhoogd risico hebben op bepaalde zwangerschapscomplicaties. Het belangrijkste doel is het voorkomen van pre-eclampsie (zwangerschapsvergiftiging).

Bij pre-eclampsie vernauwen de bloedvaten zich en ontstaan er problemen met de bloedstolling. Aspirine helpt dit tegen te gaan door het bloed iets dunner te houden en de vaten open te houden. Uit onderzoek blijkt dat het preventief slikken van aspirine het risico op zwangerschapsvergiftiging met wel 17 tot 24% verlaagt.  Daarnaast heeft het nog andere positieve effecten voor risicogroepen:

• De kans op vroeggeboorte wordt kleiner.
• Het risico dat de baby niet goed groeit (groeirestrictie), neemt af.
• De kans op overlijden van de baby rondom de geboorte daalt.

Voor wie is het bedoeld?

Je zorgverlener kijkt naar jouw voorgeschiedenis. Heb je in een vorige zwangerschap pre-eclampsie gehad, of was je baby toen erg klein? Dan kun je dit advies krijgen. Ook bij bepaalde auto-immuunziekten, zoals het Antifosfolipidensyndroom (APS), is aspirine (vaak in combinatie met heparine) heel belangrijk om de zwangerschap goed te laten verlopen en miskramen te voorkomen. Goed om te weten: bij onverklaarde herhaalde miskramen zonder medische oorzaak, heeft het slikken van aspirine helaas geen bewezen effect.

Hoe en wanneer neem je het in?

Als je het advies krijgt om te starten, is timing belangrijk. Meestal begin je in het eerste trimester, bij voorkeur tussen de 12e en 16e week van de zwangerschap. Je blijft dit slikken tot aan de bevalling. Een handige tip uit recent onderzoek: neem het tabletje in de avond in. Dan lijkt het middel het beste zijn werk te doen.

Asperine als pijnstiller: liever niet

Het verhaal wordt anders als we kijken naar aspirine als gewone pijnstiller (bijvoorbeeld 500 mg of meer). Gebruik je asperine tijdens de zwangerschap op eigen houtje tegen hoofdpijn of spierpijn? Dan is het advies om dit niet te doen.  Hoge doseringen kunnen namelijk nadelige effecten hebben op het verloop van je zwangerschap en de bevalling:

• Invloed op de bevalling: Aspirine remt de aanmaak van prostaglandines. Dit zijn stofjes die je lichaam nodig heeft om weeën te maken. Als je veel aspirine gebruikt, kan het zijn dat de bevalling moeilijker op gang komt, langer duurt of dat je overtijd raakt.
• Bloedingsrisico: Omdat aspirine het bloed verdunt, is de kans op bloedingen bij jou als moeder groter, zowel voor als tijdens de bevalling.

Hoewel aspirine geen aangeboren afwijkingen bij de baby veroorzaakt, wegen de nadelen van hoge doseringen als pijnstiller niet op tegen de voordelen. Heb je toch pijnstilling nodig? Dan is paracetamol de veiligste keuze.

Samenvatting

Het klinkt misschien tegenstrijdig, maar aspirine heeft twee gezichten tijdens de zwangerschap.

1. Lage dosering (op recept): Dit is veilig en heel nuttig als je een verhoogd risico hebt op hoge bloeddruk of groeiproblemen bij de baby. Het helpt de placenta goed te laten werken. Volg hierbij altijd het advies van je arts.
2. Hoge dosering (als pijnstiller): Dit wordt afgeraden vanwege de risico’s op bloedingen en een vertraagde bevalling.

Heb je twijfels over jouw medicijngebruik of ben je onzeker over het advies dat je hebt gekregen? Bespreek dit gerust met je verloskundige of gynaecoloog. Zij kunnen je precies uitleggen waarom een bepaalde keuze voor jou en je baby de beste is.