Een bloedneus tijdens de zwangerschap

Hoe ontstaan bloedneuzen tijdens de zwangerschap?

Om te begrijpen waarom je opeens een bloedneus (in medische termen epistaxis genoemd) krijgt, is het goed om te kijken naar wat er zich afspeelt in je bloedvaten en hormoonhuishouding. Tijdens de zwangerschap stroomt er aanzienlijk meer bloed door je lichaam om je baby van voldoende zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Om deze extra hoeveelheid bloed te kunnen verwerken, worden je bloedvaten overal in je lichaam wat wijder. Dit proces heet vasodilatatie en wordt aangestuurd door het hormoon progesteron.

Tegelijkertijd zorgen andere hormonen, zoals oestrogeen en het placentaire groeihormoon, ervoor dat de slijmvliezen in je lichaam extra gaan groeien en opzwellen. Dit gebeurt ook in je neus. De medische term hiervoor is vasculaire congestie, wat simpelweg betekent dat er sprake is van bloedstuwing en een toegenomen doorbloeding. De slijmvliezen in je neus raken hierdoor extra doorbloed (hyperemisch) en zwellen op (oedeem).

Omdat de bloedvaatjes in je neusslijmvlies ontzettend klein zijn en heel oppervlakkig liggen, maakt deze combinatie van factoren ze erg kwetsbaar. De extra druk op de vaatjes, gecombineerd met de zwelling van het slijmvlies, zorgt ervoor dat ze makkelijker scheuren. Soms is je neus snuiten, een lichte aanraking, of een verandering in temperatuur al genoeg om een bloedneus te veroorzaken.

Zwangerschapsverkoudheid (zwangerschapsrhinitis)

Veel vrouwen die last hebben van bloedneuzen, merken ook dat hun neus constant verstopt zit, alsof ze chronisch verkouden zijn. Dit fenomeen staat bekend als zwangerschapsrhinitis. Artsen spreken hiervan wanneer je langer dan zes weken last hebt van een verstopte neus, zonder dat er sprake is van een virusinfectie of een allergie. Ongeveer 30% van alle zwangere vrouwen krijgt hiermee te maken, en de klachten beginnen vaak in het tweede trimester.

De zwelling en de toegenomen afscheiding van slijm kunnen je ademhaling door de neus belemmeren en zelfs je reukvermogen of je nachtrust beïnvloeden. Ook deze irritatie en verstopping van de neusgangen dragen bij aan de kwetsbaarheid van de kleine bloedvaatjes, waardoor het risico op een bloedneus verder toeneemt.

Wat betekent dit voor jou en je baby?

Een bloedneus ziet er vaak dramatisch uit, en het kan best vervelend zijn als het onverwachts gebeurt tijdens je werk of in de supermarkt. Het is echter goed om te weten dat deze oppervlakkige bloedinkjes in je neus geen enkel negatief effect hebben op de ontwikkeling of de gezondheid van je baby. Je ongeboren kindje zit veilig beschermd in de baarmoeder en merkt hier niets van. Het belangrijkste is dat jij weet hoe je ermee om kunt gaan, zodat je je niet onnodig ongerust maakt en comfortabel de dag door komt.

Veilige manieren om de klachten te verlichten

Als je veel last hebt van een verstopte neus of terugkerende bloedneuzen, zijn er een paar veilige oplossingen die je kunt proberen om je neusslijmvlies tot rust te brengen. Omdat je zwanger bent, is het belangrijk om kritisch te kijken naar welke middelen je gebruikt.

• Gebruik een zoutoplossing: Het spoelen of druppelen van je neus met een fysiologische zoutoplossing is een veilige manier om de neusgangen schoon te houden en verlichting te bieden bij een verstopte neus. Het hydrateert het slijmvlies zonder de bloedvaten agressief te beïnvloeden.
• Neusspreiders proberen: Er bestaan uitwendige neusspreiders (dit zijn een soort pleisters of klemmetjes voor op de neusvleugels) die je luchtwegen mechanisch iets verder openzetten. Dit kan vooral ’s nachts helpen om makkelijker te ademen.
• Pas op met gewone neussprays: Gebruik ontzwellende neussprays (lokale sympathicomimetica, zoals xylometazoline) nooit langer dan 3 tot 5 dagen achter elkaar. Deze sprays vernauwen de bloedvaten krachtig. Bij langdurig gebruik ontstaat er een zogenaamd terugslageffect (rebound congestie). Dit betekent dat je neus juist erger verstopt raakt zodra het middel is uitgewerkt, waardoor je in een vicieuze cirkel belandt.
• Wees terughoudend met anti-allergie medicatie: Mocht je denken dat je klachten deels door een allergie komen, gebruik systemische antihistaminica (allergiepillen) dan alleen in overleg met een arts, voor een korte periode, en nadat duidelijk is gecheckt of het specifieke middel veilig is tijdens de zwangerschap.

Wat moet je doen als je een bloedneus krijgt?

Wanneer je een bloedneus krijgt, is het belangrijk om rustig te blijven en de volgende stappen te volgen:

1. Ga rechtop zitten: Buig je hoofd heel lichtjes naar voren. Ga niet plat liggen en buig je hoofd niet achterover. Als je achterover leunt, stroomt het bloed je keel in. Dit kan je misselijk maken en je maag irriteren.
2. Knijp je neus dicht: Knijp met je duim en wijsvinger het zachte gedeelte van je neus (de neusvleugels, net onder het harde botje) stevig dicht tegen het neustussenschot.
3. Wacht 10 minuten: Houd je neus 10 minuten onafgebroken dichtgeknepen. Adem in de tussentijd rustig door je mond. De tijd en de druk geven je lichaam de kans om het bloedvaatje af te sluiten met een stolseltje.

Wanneer moet je een arts bellen?

Omdat je bloedvaten door de zwangerschap extra goed doorbloed zijn, is het verstandig om medisch advies in te winnen als de bloeding na 10 tot 15 minuten stevig dichtknijpen nog niet is gestopt. Neem ook contact op met je huisarts als je je duizelig voelt worden door het bloedverlies, of wanneer je naast je zwangerschap ook bloedverdunnende medicijnen gebruikt.

Samenvattend

Bloedneuzen tijdens de zwangerschap zijn een logisch gevolg van de prachtige, maar soms onhandige fysiologische veranderingen in je lichaam. Je hormonen zorgen voor extra doorbloeding en zwelling van je slijmvliezen, wat de kleine bloedvaatjes in je neus kwetsbaar maakt. Hoewel het onpraktisch is, is het over het algemeen een onschuldige zwangerschapskwaal die na de bevalling vanzelf weer verdwijnt.

Wees lief voor je neus, snuit niet te hard, houd je slijmvliezen vochtig met een zoutoplossing en vermijd het langdurig gebruik van agressieve neussprays. Mocht je je toch ergens zorgen over maken, onthoud dan dat je verloskundige of huisarts er altijd is om je vragen te beantwoorden en met je mee te denken.